Dr. FABRIZIO VIGGIANI - UROLOGO

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Lo scroto acuto: la torsione del testicolo


La torsione testicolare è un’emergenza urologica perché se non diagnosticata e trattata precocemente è responsabile di un danno strutturale irreversibile del testicolo detto atrofia . Tale condizione patologica solitamente si verifica nell’infanzia ed età adolescenziale mentre è molto più rara nell’età adulta .
La causa di questo evento è la torsione della ghiandola lungo il suo asse longitudinale solitamente congenitamente indebolito nel legamento che lo fissa alla borsa scrotale ; tale condizione impedisce la necessaria irrorazione ematica testicolare e conseguentemente è responsabile dell’ischemia parenchimale . Un asimmetrico sviluppo tra la massa corporea e conformazione dimensionale genitale può esserne la concausa .
La sintomatologia dolorosa è un improvvisa ed acuta senza clinica urinaria ed inizia dal testicolo irradiadosi lungo il canale inguinale omolaterale ; nei momenti successivi segue la risalita del testicolo in prossimità dell’ anello inguinale ed un significativo aumento dimensionale della ghiandola . Tardive sono le alterazioni cutanee dello scroto .
La diagnosi è essenzialmente clinica meglio se supportata con una esplorazione ecografica genitale e da uno studio ecocolor-doppler dei vasi del funicolo e del parenchima ghiandolare . La diagnosi differenziale deve essere fatta nei confronti dei una orchiepididimite ( solitamente più graduale nell’insorgenza ) e di una patologia erniaria ( di solito associata ad una tumefazione in sede inguinale ) .
ESSENZIALE è la precocità del trattamento perchè se si interviene nelle prime ore maggiori sono le probabilità di “salvare” il testicolo e quindi di conservarne la funzionalità .
La terapia è essenzialmente chirurgica cioè la detorsione del testicolo con il suo riposizionamento ed ancoraggio all’interno della sacca scrotale. Quando l’intervento operatorio non è fatto precocemente si può anche verificare la necessità di asportare la ghiandola . Manovre non invasive quali la derotazione manuale hanno un modesta efficacia .
Unico consiglio da dare ai genitori che osservano la lamentela , da parte di un loro figlio , dell’insorgere in perfetto benessere di un dolore acuto testicolare è quello di rivolgersi al più vicino Pronto Soccorso .